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快速过敏皮试仪

时间:2024/12/3 10:40:33 点击:

发展历史

1958年我国成功的诞生了第一台利用药物电离子渗肤原理的“青霉素皮试仪”,并逐步被部分医院认可,开始应用于临床,经过10万人次临床验证,充分证明了该原理的正确性。卫生部于1978年10月召开推广会,决定进一步扩大使用 [1]

工作原理

其原理是在电脑智能控制下,使脉冲电场将药物离子或带电荷的药物由相应电极无痛导入皮肤:一是经角质层和表皮进入真皮被毛细血管吸收;二是通过皮肤附属器吸收,即通过毛囊皮脂腺汗腺渗透入皮肤,同时刺激真皮内丰富的神经末梢使之扩张或收缩,加快药物的过敏反应,从而达到短时间内过敏试验的目的;三是电渗流作用;四是电场诱导皮肤通透性增加。皮试时间5min [2] 

使用方法

在患者前臂腕横编纹上三横指正处进行皮试液药物过敏试验。用蒸馏水棉签揩净前臂内侧皮肤,切勿用酒精,不宜过湿,在电极板负极的方形头子上滴上配好的试液1~3滴,中间圆形正极上滴注射用水1~3滴,滴药至电极布湿润为准,将电极板束于受试部位,保持电极与皮肤接触良好,开动计时开关,5min后蜂鸣器自动报警,此时取下电极板即可观察记录 [1]

皮试判断标准

阴性:皮试始终无任何感觉,滴液的电极下,皮肤有压迹或充血,充血可在1~2min后自然消失,不伴有臂部及全身反应。
阳性:在滴药液的电极下,皮肤出现密集的小丘疹或荨麻疹,周围充血或不充血,部分出现白斑疹,如蛔虫样斑疹。
强阳性:在滴药液的电极下,皮肤有明显突起的风团或大丘疹,周围充血或不充血,部分患者伴有臂部痒、刺、压等感觉或全身反应。
其他:滴药液电极下皮肤仅有红晕,周围无充血,无臂部及全身反应,1~5min后红晕不消失,可在另一前臂重试1次,若重试结果与第1次相同,红晕在1~5min后仍不消失者,判为阳性。
个别患者因迟发反应等个体因素,5min不能快速出现过敏症状,从而影响皮试判断,为提高皮试仪阳性检出率,建议皮试仪作用5min后,继续观察20min,再判断结果,以免出现假阴性现象 [1]

优点

  1. 准确性强,灵敏度高,省时无痛苦,而且皮试液配制易掌握节省了护理人员的时间,大大减轻了护理人员的工作负担;
  2. 采用皮试仪时皮试液不直接注入皮内,一旦发现有过敏征象,可立即停止操作,及时中止试验,减轻过敏反应程度,避免发生严重后果,可确保患者的安全;
  3. 可避免因人工操作失误而出现假阳性;
  4. 使用皮试仪时,当皮试时间到时,仪器显示“FFF”并蜂鸣提示,护理人员能及时观察皮试结果,避免护理人员因各种原因未及时观察皮试结果,减纠纷发生的频率 

注意事项

  1. 同传统皮试法相同,为防止发生变态反应,在做皮试前必须详细询问过敏史,并做好发生变态反应者的抢救准备工作。虽然皮试仪多应用于儿童,但有学者建议3岁或表达不清的儿童不能使用皮试仪测试法,以防表达不准确造成判断失误,产生不良后果。
  2. 仪器每天使用前应检查各部分正常后方可正式使用,电极板必须保持清洁,经常更换。电极的电极头应保持清洁,每天用纱布将电极头上污垢、氧化层擦净,以免影响试验结果。
  3. 凡快速试验和皮内注射需对照时,不得同时进行,以免出现意外。
  4. 准确掌握皮试液的浓度的配制,严格按照操作方法和规程进行操作,观察患者皮试过程要做到人员固定,观察连续。皮试过程中,如患者口述受试部位有微麻的针刺感,皮试结束后症状消失,这属于正常的电流刺激症状,应与皮试阳性症状相区别。
  5. 注意皮肤电极与皮肤要有良好的接触,皮肤电极与皮肤不可绑的过紧,过紧则压迹明显,影响判断结果。另外皮试仪电极也应放平,否则会导致皮试出现假阳性。
  6. 皮肤电极为过敏皮试仪专用品,严禁其他材料代替,一次用后立即丢弃,放入医疗垃圾专用袋内,不得重复使用
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